一份关于所谓“罪恶税”的报告发现,提高对公众健康有害的产品的价格,可以为全球陷入困境的经济体带来3.7万亿美元的收入,并挽救数百万人的生命。
由经济学家、前政治家和卫生当局组成的智囊团“卫生财政政策工作队”委托进行的一项研究表明,如果所有国家都将香烟等产品的价格提高50%,到2075年可防止约5 000万人过早死亡。
与烟草、酒精和含糖饮料消费有关的疾病每年导致全球1000多万人死亡,经济损失超过4万亿美元。
工作组联合主席、世界卫生组织非传染性疾病和伤害问题全球大使迈克尔·布隆伯格(Michael Bloomberg)说:“事实证明,对有害我们健康的产品征税是减少死亡和疾病的一种非常有效的方法,同时还能增加政府用于改善公共卫生的收入。”“现在提高健康税,特别是香烟税,可以帮助更多国家拯救生命,解决他们最紧迫的财政挑战。”
在阿联酋对碳酸饮料征收50%的税7年后,糖尿病发病率有所下降。自2017年以来,在阿联酋销售的能量饮料也要缴纳100%的消费税。
此举旨在到2021年将该国的糖尿病发病率从约19%降至16%。据国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation)报告,到2022年,阿联酋有99.09万名成年人患有糖尿病,约占总人口的12%。
多因素方法
但要解决由不良饮食引起的慢性疾病,需要的不仅仅是价格上涨。Burjeel医疗城的家庭医学顾问Hala Abdulkareem博士说,“这个问题比税收要复杂得多”。
“孩子们现在生活在一个更大的世界里,受到更多社交媒体的影响,他们喝含糖饮料是常态,因为没有禁止在线广告,”她说。
据报道,在英国,由于2018年推出的糖税,肥胖率本世纪首次下降。对于每100毫升及以上含糖8克的饮料,每升要加收0.24英镑(0.32美元);对于每100毫升含糖5克至8克的饮料,每升要加收0.18英镑。
在英国2022年的全国健康调查中,有9000人接受了身体质量指数检查,27%的儿童超重或肥胖,低于2004年34%的峰值。在成年人中,64%的人的身体质量指数在25或以上,但自2017年以来,这一数字一直处于稳定状态。
糖税迫使软饮料制造商改变产品以避免税收,导致糖含量降低。在英国,该税鼓励了含糖饮料的重新配方,在2015年至2019年期间,软饮料中减少了47,000多吨糖。
禁止广告
在7月大选中当选的英国工党政府计划更进一步,禁止在晚上9点之前播放含有高盐和高糖垃圾食品的广告。该倡议将于2025年10月生效。
“我们知道加工食品、吸烟和烟草是慢性、长期健康问题的根源,”Abdulkareem博士说。“在谢菲尔德(英国),很多贫困影响了患者的健康选择。阿联酋的困境则大不相同。
“让健康食品变得更便宜,让孩子们对学校菜单更感兴趣,这些都会有所帮助。但是,通过外卖应用程序轻松获取快餐是孩子们面临的最大问题之一。在我的诊所里,我见过孩子们可以完全使用手机,而且可以根据要求提供快餐。父母没有意识到他们的孩子在半夜点了快餐,因为他们有渠道——这是一个非常复杂的问题。”
收入集中器
在世界范围内,对不健康产品征收罪恶税的结果好坏参半。由于所产生的收入为戒烟规划、医疗保险补贴和讲习班等新的卫生政策提供了潜力,因此征收税收的国家有机会促进公共卫生。
在墨西哥,约71%的成年人肥胖或超重,2014年,对含糖饮料征收每升1比索(合0.05美元)的税。与此同时,对每100克含有275卡路里的非必需食品征收8%的垃圾食品税。
这项措施在接下来的三年里创造了51亿美元的额外税收,并将含糖饮料的消费量减少了7.6%。新的政府资金被投入到健康运动中,以促进肥胖预防计划,并在学校和公共场所免费提供新鲜饮用水。
工作组的报告发现,应优先考虑提高烟草税的努力,因为此类产品每年导致800多万人死亡。自2019年以来,烟草税已经取消,全球10亿吸烟者中有87%生活在卷烟价格与2019年相同或更便宜的国家。专家称,提高烟草税将促使1亿多烟民戒烟。
菲律宾的税收改革法案意味着,从2012年到2018年,最便宜的一包香烟的价格从5比索(0.09美元)涨到了30比索。全球成人烟草调查(Global Adult Tobacco Survey)报告称,该国的吸烟率从2009年的29.7%降至2022年的19.5%。
政府财政也得到了显著提振,在2012年至2015年期间,税收带来了12亿美元的额外收入,使菲律宾卫生部门的预算增加了两倍,达到21.9亿美元。新增资金用于为社会最贫困人口补充医疗保险费用,扩大了1010万家庭的保险范围,增加了540万退休人员的福利。
在英国,糖税在2021-2022财政年度产生了约3.34亿英镑。研究表明,治疗与肥胖相关的健康状况不佳每年要花费英国国民医疗服务体系约650万英镑。
中东和北非地区的独立医疗专家曼苏尔·艾哈迈德说:“肥胖和2型糖尿病受到许多因素的影响,包括整体饮食、身体活动、基因和社会经济地位。”“虽然糖税确实能减少卡路里摄入,但它并不是解决这些健康问题的唯一办法。降低利率可能需要几年甚至几十年才能完全显现出来。公共卫生专家预测,这些税收可能会产生重大的长期影响,但时间框架太短,无法观察到国家卫生统计数据的大幅减少。”
2017年,阿联酋和沙特阿拉伯征收糖税后,阿曼、巴林、科威特和卡塔尔也纷纷效仿。这一举措的动机是该地区的高肥胖率和糖尿病。
自那以来,巴林的糖尿病发病率下降幅度最大,从2011年的19.5%降至2021年的11.3%。但这一成功尚未在其他海湾国家复制。
阿曼报告称,糖尿病发病率从10.5%上升至13.8%。在科威特,24.9%的人患有糖尿病,高于10年前的20.7%。
艾哈迈德表示:“中东地区,尤其是海湾合作委员会(GCC),是全球肥胖率和糖尿病发病率最高的地区之一,这对个人产生了直接影响,也间接影响了公共医疗支出。”“糖税只是减少肥胖和糖尿病难题的一部分,因为它需要生活方式的改变、医疗干预和环境支持的结合来控制肥胖和糖尿病。”通过这些策略的结合,个人可以创建一个可持续的计划来减少肥胖和改善整体健康。”
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